Press "Enter" to skip to content

P1M Posts

Денге

  • Эндемичный арбовирусный зооноз — в пределах 2 недель выезд за рубеж в анамнезе
  • Гриппоподобное состояние не более 2 недель
  • Весьма характерны лейкопения с тромбопенией
  • АПТВ, ПВ замедлены
  • АЛТ, АСТ могут быть повышены, но обычно функция печени сохранена
  • На 1-й неделе кровь на ПЦР-ОТ или ИФА на антигены Денге
  • Со 2-й недели кровь на ИФА IgM
  • Гиповолемический шок
    • Часто контролировать гематокрит (не повышен ли)
    • Признаки кровопотери
  • Риск кровотечений
    • Гематурия, (+) кал на скрытую кровь
    • Контролировать, не упал ли фибриноген (ДВС)
  • Гидроторакс, гидроперикард, асцит
    • Rg ОГК
    • УЗИ ОБП, плевральных полостей
    • Гипопротеинемия, гипоальбуминемия
  • Специфическое лечение разрабатывается
  • Растворы, кровь
  • Парацетамол от лихорадки
    • НПВС избегать
    • ГКС не работают
  • Амбулаторно при удовлетворительном состоянии, под лабораторным контролем
  • Критерии и лечение тяжелой денге см. отдельно

Эпидемический паротит

  • Классика с увеличения, болезненности околушных слюнных желез
  • Подтвердить только ИФА на IgM или ПЦР мазка из носа или со слизистой щеки
  • Вирусное, специального лечения нет
  • Антипиретики, холод или тепло на железы
  • Контроль осложнений
    • УЗИ мошонки (орхит)
      • Холод местно, суспензорий
    • Неврология (менингоэнцефалит)
      • Пункция, лимфоцитоз
    • Амилаза (панкреатит)
      • Инфузионная поддержка
  • Амбулаторно
  • Выделитель воздушно-капельно 4 дня до и 5 дней после

Акантамебная инфекция

  • Кератит может быть вызван акантамебами
  • Менингоэнцефалит может быть вызван акантамебами. В таком случае диагностика только по биопсии головного мозга

Неназванный проект: Medscape + Bullets

Чтобы скоротать время, решил посоревноваться со счетчиком. Давно хотел налечь на Medscape и Bullets, и вот прекрасная возможность!

Посчитал, сколько в медскейпе (в мобильном приложении) статей — за восемь тысяч. Плюс еще в буллетсах (в мобильном приложении тоже) не меньше тыщи так точно. Это ж если по одной в день читать, то 25 лет понадобится. Поэтому возьмусь читать блоками (и в медскейпе, и в буллетсах статьи сгруппированы в блоки с подзаголовками). Этих 703 получилось. Если даже по одному в день… До IX эпизода же 523 дня осталось… Ну что ж, подналяжем!

Не успею, конечно, вероятнее всего, ничего, но делать нечего. Медскейп с буллетсами осваивать надо, причем срочно. 25 лет ждать — точно не резон.

Свой прогресс буду публиковать. Плюс коротенько, тезисно постараюсь оставлять и выжимки из прочитанного. Несомненно, что и Medscape, и Bullets представляют весьма ценные источники для англоязычных врачей (Johnson 2016, Egle 2015, Krueger 2012). А для наших, по большей части русскоязычных, врачей хороши были бы переводы этих ресурсов. А их, по-моему, нет. Но объем такой работы – совершенно неподъемный, и мои выжимки будут точечные и глазами вертебролога – травматолога-ортопеда НИИ скорой помощи и с позиций актуальности написанного в таких условиях практики. Скудно, ничего не скажешь, но хотя бы что-то. Посмотрим, как пойдет.